Description
Herzinsuffizienz, ob akut oder chronisch, systolisch oder diastolisch, beeintrchtigt die Lebensqualitt enorm und verkrzt die Lebenserwartung. In Europa erkranken rund zwei Prozent der Bevlkerung daran. Rechtzeitig erkannt, knnen heute zahlreiche therapeutische Manahmen die Lebensqualitt verbessern und die Lebenserwartung signifikant erhhen. Basierend auf seiner langjhrigen klinischen Erfahrung und internationalen Richtlinien, beschreibt der Autor den aktuellen Stand: Neben der medikamentsen Therapie als Basis, implantierbaren Gerten und operativen Verfahren bercksichtigt er psycho-soziale Aspekte und physikalische Therapieverfahren. Vorwort Epidemiologie und Prognose Prvalenz und Inzidenz der Herzinsuffizienz Gender-Aspekt Letalitt der Herzinsuffizienz Verlauf und Prognose Definition, Ursachen und Pathophysiologische Mechanismen Systolische linksventrikulre Dysfunktion Diastolische linksventrikulre Dysfunktion Klinik der Herzinsuffizienz Typische Symptome Klinisch-Physikalische Krankenuntersuchung bei Herzinsuffizienz Von der Inspektion ber die Palpation und Perkussion zur Auskultation Diagnostische Mglichkeiten bei Herzinsuffizienz Laborbefunde Besonders BNP, E-lyte, Niereninsuffizienz etc. R Thorax EKG, Langzeit-EKG, Event-Recorder, berwachungs EKG Vorhofflimmern, LSB bei Asynchronie Echokardiographie LV-Funktion, Wandbewegungsstrung, Mitralinsuffizienz, Pulmonale Hypertonie, TEE, Tissue Doppler zur Feststellung einer Asynchronie Herzkatheter Hmodynamik, Linksventrikulogramm, Coronar-Angiographie, ‘ischmische’ Kardiomyopathie, Card-MRI (Magnetresonanz-Untersuchung) Therapie der Herzinsuffizienz unter besonderer Bercksichtigung der Lebensqualitt und Prognose Medikamentse Therapie: ‘Neuro-hormonale Blockade’ ACE-Hemmer, ARB (Angiotensin Rezeptor Blocker), Betablocker, Spironolacton Diuretika Schleifendiuretika, Krpergewicht, Natrium, Nierenfunktion SonstigeMedikamente Digitalis, Nitro, Aspirin,….. Antikoagulation Antiarrhythmische Therapie Bei Vorhofflimmern: Antikoagulation Frequenz- versus Rhythmus-Kontrolle Bei ventrikulren Arrhythmien Amiodarone versus ICD Therapie-refraktre chronische Herzinsuffizienz Positiv inotrope Substanzen Laevosimendan Therapie des akuten Links-Herzversagens Implantierbare Gerte bei Herzinsuffizienz Zur Therapie der Arrhythmien: Schrittmacher: Bei Brady-Arrhythmien (ohne und unter medikamentser Therapie) Zur Prvention von VH-Flimmern Implantierbarer Defibrillator (ICD) Bei ventrik. Arrhythmien Bei Hochrisiko-Patienten eines Pltzlichen Herztodes Zur Verbesserung der Hmodynamik: Kardiale Resynchronisations-Therapie (CRT) Was ist das? Diagnostik, Indikation, etc….. CRT mit/ohne ICD Assist Devices Zum frhzeitigen Erkennen einer Verschlechterung Impedanz-Messung (Optivol) der Lunge Herz-Ersatz Kunstherz Herztransplantation Physikalische Therapie bei Herzinsuffizienz Mobilitt versus Immobilitt etc. Der mndige herzinsuffiziente Patient Tgl. Messen physiolog. Parameter (RR, Gewicht etc.) Ernhrung, Flssigkeits-Zufuhr Bewegung etc. Psycho-soziale Aspekte des Patienten mit einer
